Várandósgondozás

A Savaria Magzati Diagnosztikai Centrumban lehetőség van a gyermekvállalás teljes folyamatának végig kísérésére a gyermekvállalás tervezésétől, - szükség esetén a tüszőérés nyomonkövetésén - és a fogantatás igazolásán át, egészen a szülés terminusáig:

4D ultrahang labor

Életjel ultrahang (viability scan, dating scan)

A vizsgálatot a 6-11. terhességi hét között végezzük, leggyakrabban hüvelyi ultrahang segítségével (a 8. héttől jó felbontású hasi ultrahang fejjel is végezhető). Célja a terhesség pontos korának, helyének és élő voltának igazolása, a többes terhességek felismerése, valamint - a terhesgondozás szempontjából rendkívül jelentős - típusának meghatározása (monochorialis vagy dichorialis) is ekkor történik optimálisan.

Kombinált-teszt, vagy Kiterjesztett első trimeszteri szűrés

A várandós gondozás első, igazán jelentős ultrahang alapú szűrővizsgálata eredetileg a Down-kór szűrés leghatékonyabb módszereként vonult be a vizsgálatok sorába a 90-es évek végén, melyet a mai napig a londoni Fetal Medicine Foundation (FMF) felügyel. Csak az alapítvány által támasztott minőségbiztosítási követelményeket teljesítő vizsgálók végezhetik a szűrést. Egy biokémiai (vérvételből két marker, PAPP-A és ß-HCG) és egy ultrahang vizsgálat adatait kombinálja egy speciális szoftver segítségével. Hatékonysága Down-kór szűrés tekintetében 90-95% közötti. Mivel az anyai vérből nyert szabad DNS vizsgálatok (NIPT tesztek) hatékonysága a Down-kór felismerése szempontjából 99% feletti, így ma már a módszer sokkal inkább egy korai strukturális és egyéb genetikai rendellenesség szűrés, mint a Down-kór szűrését célzó vizsgálat.

Centrumunkban a szokásos mérések ( mint tarkóredő, orrcsont, stb.) mellett a magzati szív első trimeszteri szűrését is elvégezzük minden esetben, amivel az elmúlt 10 év során sikerült a súlyos szívfejlődési rendellenességek 90%-ának első trimeszteri kimutatása.

Intézetünk a korai kombinált tesztet végzi (8-10. héten vérvétel, 11-13. héten ultrahang), mely a kombinált szűrés leghatékonyabb típusa a kromoszóma rendellenességek gyanújának felkeltésében, valamint lehetőséget teremt arra, hogy a 12. heti ultrahang vizsgálat során azonnal eredményt közöljünk, kérdéseiket személyesen megválaszoljuk, illetve javaslatot tegyünk az estleg szükséges további kivizsgálásra.

A vizsgálat menete:

A 8-10. hét között történik a vérvétel, mely előtt egy életjel ultrahangvizsgálatot végzünk az életjelek, valamint a terhességi kor ellenörzésére. Így lehetőség nyílik a 12 hetes ultrahang optimális időponjának meghatározására.

Ezt követően, egy újabb megjelenés alkalmával történik a 12 hetes (11-13 hét közötti) ultrahangvizsgálat, mely az FMF szabályainak betartása mellett történik.

A vizsgálatot követően azonnal értékelést adunk a látottakról. Így korán, rendkívül fontos adatokhoz jutunk, ami várandósgondozás további lefolyása szempontjából rendkívüli jelentőséggel bír.

Genetikai ultrahang szűrés

másnéven: második trimeszteri ultrahang szűrés

A terhesség alatt végzett egyik legfontosabb ultrahang szűrővizsgálat, melyet a 18. és 22. hét között végzünk, optimálisan a 20-21. héten.

Célja:

  1. a magzat szerv – és testméretek , ill. a terhességi kor (amennyiben az első trimeszterben nem történt meg) meghatározásával egy olyan kiindulási alap dokumentáció létrehozása , melyre támaszkodva a magzat növekedési és fejlődési zavara biztonsággal és időben felismerhető a terhesség későbbi szakaszában a várandós gondozás során.
  2. a magzati szervek „leltárszerű“ vizsgálatával a veleszületett fejlődési rendellenességek lehető legnagyobb százalékban történő felismerése.

Hogyan történik a vizsgálat?

Csaknem mindig hasi vizsgáló fejjel. Hüvelyi ultrahanggal csak ritkán, bizonyos állapotok (pl. egyes magzati részek mélyen, a szeméremcsont mögötti elhelyezkedése, ill. csökkent magzatvíz mennyiség, vastag anyai hasfal, vagy a méhszáj vizsgálatának szükségessége) esetén kell kiegészíteni a hasi vizsgálatot.

A vizsgálat menete:

Minden esetben beépítjük a vizsgálatba a Nemzetközi Ultrahang Társaság (ISUOG – International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology) Oktatási Bizottsága által eddig megjelentetett három irányelve (Practice Guidelines) szerinti méréseket, ill. képletek ábrázolását a magzati szív, a magzati központi idegrendszer, valamint a rutin második trimeszteri szűrés tekintetében.

Hogyan dokumentálunk?

A vizsgálatokról írásos leletet adunk egy speciális szoftver (ASTRAIA) segítségével. Emellett - eltérést nem mutató magzatonként is - legalább 60 db., natív, ill. feliratozott vagy jelölt, 2 vagy 3 dimenziós kép (vagy a szív szűrővizsgálata esetén rövid mozgófilmek) szerverünkre történő mentésével támasztjuk alá leletünk állításait.

Meddig tart a vizsgálat?

Fentiekből következően ez a leginkább időigényes szűrővizsgálat. Egyes terhességek esetén átlagban 60 perc a vizsgálati körülményektől, első sorban a magzat helyzetétől, a magzatvíz mennyiségétől, az anyai hasfali viszonyoktól függően (a vaskos anyai hasfal, a hasfalba adott injectiók, vagy hasi hegek jelentősen rontják a látási körülményeket). Ikerterhességek vizsgálatakor ennek közel duplája, háromszorosa, stb. a magzatok számától függően. További kérdéseiket a vizsgálat előtti részletes felvilágosítás során válaszoljuk meg.

Ellenőrző Ultrahang

A várandós gondozás során végzett ultrahang szűrések sorában a 24. héttől az ún. ellenőrző ultrahang szűrővizsgálatokat ajánljuk fel. A vizsgálatok célja a magzat fejlődésének, növekedésének nyomonkövetése a magzat testméreteinek , ill. a becsült magzati súly meghatározásával.

A magzat szerveinek áttekintése is megtörténik ekkor, (természetesen nem a genetikai ulltrahangszűrés részletességével ) de különös figyelmet fordítunk az ún. későn manifesztálódó fejlődési rendellenességek felismerésére.

A magzat és a köldökzsinór kitüntetett ereinek keringésvizsgálatát (ún. Doppler ultrahang), - mely a magzat jólétéről, oxigénellátottságáról ad értékes információt - is ezen vizsgálatok alkalmával végezzük.
Az érvényes protokollnak megfelelően, leggyakrabban a 28-32. , ill. a 38. héten végezzük a 3. és a 4. ultrahang szűrést.

Lényeges, hogy a 3 vagy 4 dimenziós technika valamely válfaja bármelyik ultrahangvizsgálat során alkalmazható, ezért a vizsgálat típusának kiválasztását nem ez, hanem a vizsgálat célja ill. az ehhez társított vizsgálati protokoll kell hogy motiválja.

A kiválasztott vizsgálat megkezdése előtt a helyszínen részletes tájékoztatást adunk az illető vizsgálat céljáról, menetéről, várható hatékonyságáról.

Nőgyógyászati szakellátás

Nőgyógyászati rendelésünk panaszok esetén, illetve preventív jellegű, szűrővizsgálatok elvégzéséhez vehető igénybe.

A vizsgálat a külső nemi szervek, a hüvely, a méh, valamint a petefészkek vizsgálatából, citológiai mintavételből áll. Igény szerint az emlők fizikális vizsgálatát is elvégezzük a vizsgálat részeként.

A rendszeres nőgyógyászat vizsgálat rendkívül fontos és nem elhanyagolandó a női egészség megőrzése érdekében.

Szolgáltatásaink:

  • Általános nőgyógyászati vizsgálat
  • Rákszűrés
  • Prémium kategóriás ultrahang készülékekkel végzett hüvelyi, (szükség esetén hasi ) ultrahang vizsgálat, mellyel lehetőség van a belső női nemi szervek ( első sorban a méh, ill. a petefészkek ) vizsgálatára, élettanitól eltérő állapotaik felismerésére ( mint pl. miomák, petefészek ciszták, vagy méhüregi polipok - akár 3-dimenziós - ábrázolására ).
  • Női nemi szervek fertőzéseinek, gyulladásainak diagnosztikája és kezelése
  • Vérzészavarok, menstruációs cikluszavarok kivizsgálása, kezelése
  • Klimaktériumban, illetve menopauzában jelentkező panaszok kivizsgálása, kezelése
  • Tervezett várandósság előtti kivizsgálás
  • Fogamzásgátlási tanácsok

4D Babamozi

A várandósok, és - sok esetben - családtagjaik részére kínált lehetőség, mely egy - tapasztalt szonográfusunk által végzett - ellenőrző ultrahang vizsgálat során, felszíni móddal történő magzati arc, vagy más testrész térbeli ábrázolását, fotók készítését, a méhen belüli magzati élet DVD-re rögzítését jelenti. Mivel ez egyben egy - a szakmai előírásoknak megfelelő - szülészeti ellenőrző ultrahang vizsgálat, a várandós gondozáshoz felhasználható leletet és értékelést bocsájtunk rendelkezésükre a vizsgálatot követően. A vizsgálat előtt további részletes felvilágosítást adunk a vizsgálat céljáról, menetéről.

Melyik a legjobb vizsgálati időpont a „ Babamozi“-hoz?

A szakmai protokoll a 3. Ill. 4. ultrahang szűrés időpontját a 28-32. ill. a 38. terhességi hétre teszi. A magzati növekedés zavarait ekkor lehet leghatékonyabban felismerni. A magzat ún. “4 dimenziós” vizsgálata szempontjából a kicsit korábbi, 26-30. hét kedvezőbb, mivel a magzati arc ábrázolásának sikeressége ekkor a legvalószínűbb a gyakran változó magzati helyzet ill. a magzatvíz relative nagyobb mennyisége miatt.

Genetikai tanácsadás

Mikor ajánlott a gyerekvállalás előtti genetikai tanácsadás?

  • Ha a családtervezőkben vagy családjukban teljesen vagy részben genetikailag meghatározott betegség vagy rendellenesség fordul elő
  • Ha a családtervezők korábban született gyermekében (gyermekeiben) genetikai eredetű betegség vagy fejlődési rendellenesség fordult elő.
  • Ha a családtervező nő elmúlt 35 éves
  • Ha a családtervező nő korábbi terhességei között spontán vetélés fordult elő.
  • Ha a családtervező pár két tagja között vérrokonsági kapcsolat áll fenn.
  • Ha a várandósság alatt a magzatot külső környezeti ártalom érte: ilyen lehet például, ha az anya még nem tudott az állapotosságról és gyógyszert szedett, vagy ha a terhesség alatt elkap egy fertőző vírusos betegséget.

A várandósság alatt

A várandósság alatt végzett ultrahang szűrővizsgálatok során felmerült , az élettanitól eltérő állapotok genetikai konzultációjára nyílik lehetőség a genetikai tanácsadáson.

Leggyakrabban az első trimeszteri kombinált teszt után szükséges, mivel az anyai életkorból eredő emelkedett kockázat már ekkor ismert, ill. az első trimeszteri ultrahang egyre hatékonyabb alkalmazása lehetővé teszi, hogy a genetikai szempontból releváns eltérések korán kerüljenek tanácsadásra, megnyitva az utat az esetleg szükségessé váló további szűrő-, ill. diagnosztikai vizsgálatok megfelelő időben történő lebonyolítása előtt.